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ＡＥＤ（自動体外式除細動器）について
［１］はじめに
愛・地球博に行ったとき、心臓のハートマークが書かれたＡＥＤが
消火器と同じように、あちこちに設置してあり、何かなと思ってい
ました。救急医療についての取り組みについては、大事なことであ
り、知っているのと知らないのでは天地の差が生まれます。以下に
調べた結果を示します。
［２］心臓突然死について
日本では、毎日１００人以上の人が心臓が原因で突然死されていま
す。（交通事故死より多い）この多くは心室細動という不整脈によ
って起きています。
通常心臓は「ドックン－－－－, ドックン－－－」と規則正しく動
いていますが、不整脈になると心臓は細かく「ピクピク・・・・」
と痙攣した状態（ＶＦ：心室細動）になり、全身に血液を送れなく
なります。（平成１４年、高円宮さまはスカッシュ中にこの心室細
動が原因で御年４７才の若さで亡くなられました。）
心臓がけいれんを起こした心室細動状態になると、心停止後４分で
脳細胞の壊死が始まり、１０分後にはほとんどの場合、死に至りま
す。助かるチャンスは１分経過ごとに、１０％ずつなくなります。
心室細動の予防は難しく、唯一命を救える手段は、すぐに「除細動
器（ＡＥＤ）」と呼ばれる機械を使って電気ショックを与えること
です。
救急車の救急隊員が患者と接触するまでに平均１３分かかりますか
ら、これを待っていたのでは遅いのです。
１分以内に除細動を行うと 約９割の方が社会復帰でき、３分以内
に行うと約７割以上の方が社会復帰ができます。
心室細動状態が起きたときに除細動器（ＡＥＤ）があるかないかが
生命を左右します。心臓停止の７０％以上が家庭で起きているとい
われますが、日本でもＡＥＤは、人が多く集まる場所、空港やホテ
ル等の施設にも設置されるようになりました。
ＡＥＤは平成１６年７月１日より一般人でも使えるようになりまし
た。一般人は講習を受ける義務はありません。
ＡＥＤは自動的に心電図をとり、電気ショックが必要か否かを自動
的に判断し、音声ガイダンスにより、操作をガイダンスします。
ワシントン大学循環器科のBardy 教授は、シアトル地域に住む小学
６年生１９人を対象に行った実験では、僅か１分間の使用説明をし
ただけで、これら11歳の児童が訓練用マネキンに正しくＡＥＤを安
全に適用できることを示しました。
［３］ＡＥＤ（自動体外式除細動器）
Automated External Defibrillatorの使い方(日本で使える５種類)
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(1)フィリップス製ハートスタートＦＲ２
操作方法（動画デモ４分）
http://www.medical.philips.com/jp/products/resuscitation/products/fr2plus/fr2plus_demo_j.asp
メーカー(Philips Medical System HeartStart FR2+)
http://www.medical.philips.com/jp/products/resuscitation/products/hsfr2/
http://www.fukuda.co.jp/products/aed.html
2002世界シェアNo1◎二相性、○心電図付機種あり、150J固定、◎小児用パッド、◎新G2005
------------------------------------------------------------
(2)フィリップス製ハートスタートHS1
操作方法（動画）
http://www.medical.philips.com/jp/products/resuscitation/products/hs1/hs1_demo_j.asp
メーカー(Philips Medical System HeartStart HS1)
http://www.medical.philips.com/jp/products/resuscitation/products/hs1/index.html
◎二相性、150J固定、◎新G2005
------------------------------------------------------------
(3)カルディアック・サイエンス社製カルジオライフAED-9200
操作方法（動画）（InternetExplorer・Windows Media Player）
http://www.nihonkohden.co.jp/aed/index.html
販売店（日本光電工業）
http://www.nihonkohden.co.jp/aed/index.html
メーカー(Cardiac Science CardioLife)
http://www.powerheart.com/
◎自動電源ON ◎コネクタ接続不要◎二相性 国内シェア多いとのこと。 △旧G2000
------------------------------------------------------------
(4)メドトロニック社製ライフパック５００
操作方法（動画＋音声デモ）Demonstrationをクリック下さい。
http://a1977.g.akamai.net/7/1977/1448/v0001/webmd.download.akamai.com/1448/Medtronic/lifepak/medtroniclifepakframe1.html
メーカー(Medtronic LIFEPAK500)
http://www.medtronicphysiocontrol.com/products/LP500.cfm
販売店（日本メドトロニック）
http://www.medtronic.co.jp/business/business_emergency-response.html
レンタル（セコム\7,140/月）
http://www.secom.co.jp/service/medical/aed.html
2003世界シェアNo1◎二相性 ◎200/300/360J △旧G2000
------------------------------------------------------------
(5)メドトロニック社製CR Plus
販売店（日本メドトロニック）
http://www.medtronic-lifepak.com/aed/crplus01.html
◎二相性、△旧G2000
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［４］注意事項
・倒れた人の意識がなく、呼吸がなく、脈がないことを確認。
・ＡＥＤが届くまで、ＣＰＲ（心肺蘇生法）を行う。（気道を確
保し、マウストゥマウスで、息を２回吹き込み、胸部の中央を
１５回押して心臓マッサージする。）
（但し、2005年末にでたAHAガイドライン2005では、心臓マッサージは
３０回になりました。）
・AED第一ではなく、「AED＋心臓マッサージ」第一です。（AHAガイドライン2005）
・胸部がぬれている場合は、拭く。
・電極がしっかり貼り付いているか確認。コネクタ接続を確認。
・「ＣＰＲを行ってください」と音声ガイダンスがあったら、ガイ
ダンス通り実行する。
・ＡＥＤの機種で使い方が若干異なる。
蓋を開くと自動的に電源が入るものと、電源ボタンを押すもの。
電極を体につけた後、コネクタを本体に差す必要のあるものと、
はじめからつながっているもの。
・患者が蘇生しても、病院到着まで電極は貼りっぱなしにする。
［５］AED３メーカーの小児用パッドへの適用(06/06/20頃 調査)
・従来、従来、ＡＥＤは、８歳未満の児童には適用できませんでしたが、
小児用電極パッド（１～８歳用）が認可されました。
但し、１歳未満には引き続き利用できません。
（１）フィリップス社製（フクダ電子、レールダルジャパン）
2006/4/21 FR2用の小児用電極パッド認可されました。http://www.medical.philips.com/jp/news/content/file_1098.html
小児用電極パッド１セット￥１９，０００ http://www.fukuda.co.jp/products/fr2pad.html
http://www.laerdal.co.jp/document.asp?docID=21750850
AED本体は、従来のもので、小児用パッドを新しく追加購入すればよい。
成人用パッドと小児用パッドの使い分け(06/12/01調査)
┌────────┬────────┐
│２５ｋｇ未満 │ ２５ｋｇ以上 │
┌─────────┼────────┼────────┤
│８歳以上～大人 │（小児用パッド）│（成人用パッド）│
│１歳以上～８歳未満│（小児用パッド）│（成人用パッド）│
│０歳以上～１歳未満│（使用せず） │（使用せず） │
└─────────┴────────┴────────┘
＜参考資料＞年齢別体重分布 男子 女子
HS1は、まだ小児用電極パッドはないとのこと。（未申請）
（２）メドトロニック社製（日本メドトロニック）
2006/5 LIFEPAK 500B／ LIFEPAK CR Plus用の小児用電極パッドが認可された。
（但し、認可されただけで、まだ販売体制はなし。2007の春ごろ購入できるとのこと）
（３）カルディアック・サイエンス社製（日本光電）
小児用パッドはなし
［６］AEDの３メーカーのAHA Guidelines 2005への対応について(06/06/21頃 調査)
（１）フィリップス社製（フクダ電子、レールダルジャパン）
現在出荷販売されているものは、Guidelines2000に準拠したものであり、
申し出があれば、購入後にAHA Guidelines2005に変更可能とのこと。
HS1の場合・・・データ収集ソフトを使って設定変更可能。音声ガイダンスの
変更は、アメリカ工場で行わないといけないので1カ月要。
（但し、現実には対応済みのものとの交換となるとのこと）
FR2の場合・・・購入後、現場で、ソフトを使って、Guidelines2005に変更可能。
別途費用要。(数万?)
レールダルFR2再設定法 http://www.laerdal.co.jp/document.asp?docID=21485301
（トレーニングキットも、PCにつないで、2005に対応できる）http://www.laerdal.co.jp/binaries/AABVJBEB.pdf
日本版のガイドラインが確定した後に、出荷時からの対応をするとのこと。
（２）メドトロニック社製（日本メドトロニック）
現在未対応。日本のガイドラインが確定してから決定するとのこと。
http://www.medtronic-lifepak.com/images/lifepak_jyosai_gideline.pdf
（３）カルディアック・サイエンス社製（日本光電）
薬事の申請中。（2005のシーケンスへの変更と共に、他の部分も変更申請しているとのこと）
いつ、認められるかは未定。薬事法が新しくなって認可が早くなるのか遅くなるのか不明。
申請が認められれば、現在のAED本体をバージョンアップすることは可能。
但し、現在のAEDトレーナを、2005にバージョンアップすることはできない。
［７］新しいガイドライン(Guidelines for CPR&ECC 2005)
(1)AHAガイドライン2005の原著
AHA Circulation Volume 112, Issue 22 Supplement; November 29, 2005
http://circ.ahajournals.org/content/vol112/22_suppl/
(2)ガイドライン2005の日本語訳
ILCOR 2005 International Consensus Conference on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
Science With Treatment Recommendations(CoSTR）：邦訳版
http://www.qqzaidan.jp/qqsosei/costr.htm
(3)わが国の新しい救急蘇生ガイドライン（骨子）【BLS】確定版
心肺蘇生委員会（２００６年６月１２日確定）
http://www.qqzaidan.jp/qqsosei/guideline_BLS.htm
(4)わが国の新しい救急蘇生ガイドライン（骨子）【ALS】最終案
http://www.qqzaidan.jp/qqsosei/guideline_ALS.htm
(5)日本救急医療財団 心肺蘇生法委員会 監修 改訂3版 救急蘇生法の指針 市民用 へるす出版
http://www.herusu-shuppan.co.jp/osirase/shishin_yotei.html
［８］参考リンク
(01)日本で購入できる３種類のAED 日本循環器学会日本心臓財団
http://www.jhf.or.jp/kenkoheart/image/aed/heart_aed.pdf
(02)非医療従事者によるＡＥＤの使用と医師法との法的整理
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2004/03/s0318-8b.html
(03)非医療従事者による除細動 大阪府三島救急医療センター
http://www.osaka-mishima.jp/opinyon.htm
(04)心肺蘇生法(CPR)とAEDの使い方 慶應大学病院
http://www.med.keio.ac.jp/csl-web/afterAED.html#aed
(05)応急手当のポイント 東京救急協会
http://www.teate.jp/teate_p13non.htm
(06)ＡＥＤ講習会を開催する講師側の説明書 大阪医科大学
http://www.osaka-med.ac.jp/deps/emm/aednote2.pdf
(07)AEDの使用とフローチャート 健スポ協
http://www.health-jp.net/sss_aed.html
(08)ＡＥＤ普及を推進する会
http://www.aedjapan.com/
(09)羽田空港、旅客ターミナルビルにAED50台を設置
http://medwave2.nikkeibp.co.jp/wcs/leaf?CID=onair/medwave/tpic/346538
(10)愛娘の突然死－除細動器ＡＥＤ普及推進
http://sakuraroom.chu.jp/aedFrameset-2.htm
(11)飛行機の中での心停止
http://www.jstm.gr.jp/pdf/mebio01022.pdf
(12)二相性AEDが単相性AEDより優れている
http://ops.umin.ac.jp/ops/tech/josaidou/josaidou.html
(13)AEDの海外での価格（日本でのAED価格40～60万円程度）
http://www.officek.jp/skyg/col2/archives/2005/03/14_price_of_aed.html
(14)MLリソース：除細動器 defibrillatorの詳細資料
(15)ＡＥＤ関連リンク集
http://drex.jp/aed/
(16)心蘇生成功に必要な３要素 日本臨床麻酔学会 第19回講演
http://plaza.umin.ac.jp/~GHDNet/00/k7fukui.htm
(17)【特別企画】ファーストエイド＆エマージェンシー
http://homepage2.nifty.com/treknz/first_aid_emergency.html
［９］フィリップス社FR2およびFR2トレーナについて（'2006/11/15 追加）
（以下は、主にAHAの講習会用に調べたものです。）
・トレーナーはＦＲ２本体をシミュレートしているので、まずＦＲ２本体の
動作について調べました。現在、市場に出ているＦＲ２は、ソフトのバージョン
が３つあります。（トレーナも大きく３つのバージョンが設定可能）
①今年2006年の秋以前に購入されたＦＲ２でＧ２０００のままのもの
②同様に購入された後、現場でＧ２００５に変更されたもの
③同様に購入された後、メーカー預かりで本体をバージョンアップ
した後、Ｇ２００５に変更されたもの、或は、秋以降に購入されたもの。
秋以前のＦＲ２のバージョンは１．５でディスプレイが英語表示、
秋以降はバージョン１．６で、日本語表示です。
・上記、①②③の場合の音声メッセージは以下のようになります。
http://ailabo.net/aed/FR2/trainer_voice/FR2_Trainer_Voice.html
トレーナがどの設定になっているかは、電源を入れてショックを１回与えた
後の音声メッセージでわかります。（約５０秒後）
①は、「患者に触れないで下さい」です。
②は、「必要ならばＣＰＲを開始して下さい」です。
③は、「必要なら心臓マッサージと人工呼吸をして下さい」です。
もし、①なら設定用のＰＣで設定変更が必要です。②と③なら問題なしです。
（自前のトレーナなら②から③へバージョン可能ですが、多分③から②に
戻せないので、借り物だとそのまま使うしかないと思います。）
・次に、ＣＰＲタイマーのチェックですが、これは上記のアナウンスの後
次に「心電図を解析中です」との音声がでるまで待ち、その時間を確認する
必要があります。２分でなかったら、設定用のＰＣで設定変更が必要です。
設定用画面は以下の通りですが、これは設定変更する人だけしか関係ありません。
http://ailabo.net/aed/FR2/trainer_voice/FR2_Trainer_Config.html
①フィリップス社製ＦＲ２トレーナー音声実測
②フィリップス社製ＦＲ２トレーナ 設定ＰＣ画面
③フィリップス社製ＦＲ２トレーナ バッテリー交換
（講習会開催時点で８．４Ｖ以下のものは、バッテリ低下のアナウンスがでました）
④フィリップス社製ＦＲ２ 外観比較
⑤フィリップス社製ＦＲ２外観
⑥フィリップス社製 ＦＲ２＋ ディスプレイ画面
上記①～⑥のPDFファイルは以下の通りです。
http://ailabo.net/aed/FR2/trainer_voice/FR2_Trainer_Voice.pdf
http://ailabo.net/aed/FR2/trainer_voice/FR2_Trainer_Config.pdf
http://ailabo.net/aed/FR2/trainer_voice/FR2_Trainer_Battery.pdf
http://ailabo.net/aed/FR2/trainer_voice/FR2_Trainer_features.pdf
http://ailabo.net/aed/FR2/features/FR2_features.pdf
http://ailabo.net/aed/FR2/display/FR2_Display.pdf
［１０］ガイドラインの文献（特にBLSのフローチャートについて）('2006/11/19 追加）
国際ガイドラインのハイアラキー
==＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
ILCOR(国際蘇生連絡協議会)-+--AHA(アメリカ心臓協会)
+--ERC(ヨーロッパ蘇生協議会)
+--HSFC(カナダ心臓・卒中財団)
+--NZRC(オーストラリア・ニュージーランド)
+--IAHF(中南米)
+--RCSA(南アフリカ)
==＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
（国際的な機関ICCORでドキュメントをまとめて、AHAやERCはその国の状況に
応じてガイドラインをまとめた。G2005の時は日本は議論参加の立場になし）
①ILCOR＝ABCD
②AHA ＝ABCD
③ERC ＝ACD
④日本 ＝ABCD（一般市民はA(B)CD）
A=Open Airway（気道確保）
B=initial Breaths（２回の人工呼吸）
C=30 chest Compressions followed by 2 breaths（３０回の胸骨圧迫と２回の人工呼吸）
D=Defibrillation（AEDによる除細動）
■①ILCORのCoSTRの原文
http://www.erc.edu/download_gl.php?d=29
このPDFの(55/205)にフローチャートの図があります。
日本語訳
http://www.qqzaidan.jp/qqsosei/costr.htm
以下のPDFの(6/9)のページにフローチャートの訳あり。
http://www.qqzaidan.jp/qqsosei/CoSTR/CoSTR_Part-1.pdf
●②AHAのCirculationの原文
http://circ.ahajournals.org/content/vol112/24_suppl/
この中のPDF
http://circ.ahajournals.org/cgi/reprint/112/24_suppl/IV-19
の(5/17)にフローチャートの図があります。
日本語訳
http://plaza.umin.ac.jp/~GHDNet/05/CoSTR.htm#AHA
この中の、以下に訳あり。
http://plaza.umin.ac.jp/~GHDNet/05/aha-040.htm#d
▲③ERCのガイドライン2005の原文
http://www.erc.edu/download_gl.php?d=11
このPDFの(4/186)にフローチャートの図があります。
ERCのガイドライン2005の日本語訳
http://plaza.umin.ac.jp/~GHDNet/05/CoSTR.htm#ERC
この中の
http://plaza.umin.ac.jp/~GHDNet/05/ERC-02.htm
の上の方にフローチャートの図あり。
ALSもACで、AHAのABCのBがありません。
http://plaza.umin.ac.jp/~GHDNet/05/ERC-04.htm#c
★④日本のガイドライン（確定版）
http://www.qqzaidan.jp/qqsosei/guideline_BLS.htm
成人BLSのフローチャート
http://www.qqzaidan.jp/qqsosei/guideline/algorithm_a.pdf
一般市民用のフローチャート
http://www.qqzaidan.jp/qqsosei/guideline/algorithm_c.pdf
このホームページに関することはkuga@ailabo.netへ